甲方（名称）：                    乙方（名称或名字）：

法定代表人签署：                 乙方本人签署：

法定代表人的委托的               ________________委托代理人

代理人签署：                     法定代理人签署：

甲方盖章：                       乙方盖章：

日期：    年    月    日         日期：    年    月    日

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